Nội tiết thay thế ở phụ nữ mãn kinh

Mục đích điều trị là nhằm bổ sung nội tiết (estradiol) và giảm nguy cơ tăng sinh nội mạc tử cung và ung thư nội mạc tử cung. Ngoài ra, progestin cũng góp phần làm giảm các triệu chứng vận mạch do thiếu hụt nội tiết ở phụ nữ mãn kinh.

Progestogen được dùng phối hợp với estrogen trong điều trị nội tiết thay thế ở phụ nữ mãn kinh nhằm mục đích đối kháng với tác dụng của estrogen lên nội mạc tử cung và giúp giảm nguy cơ tăng sản hay ung thư nội mạc tử cung. Nghiên cứu lâm sàng cho thấy progestogen không làm tăng hiệu quả của estrogen trong điều trị nội tiết thay thế. Tuy nhiên, một số dữ liệu cho thấy progestogen hỗ trợ tác dụng estrogen lên lipid máu và huyết động ở phụ nữ mãn kinh.

Tác dụng phụ của progestogen khi sử dụng trong điều trị nội tiết thay thế có thể bao gồm: đầy bụng, kích thích, đau ngực. Progestogen tác động lên nội mạc tử cung và tạo chu kì kinh. Có một số bệnh nhân có thể ra huyết lất nhất hay ra huyết nhiều trong khi sử dụng thuốc. Tỉ lệ ra huyết bất thường phụ thuộc loại thuốc sử dụng, liều sử dụng và đáp ứng của từng bệnh nhân.

Phác đồ thường sử dụng là progestogen ít nhất 12 ngày mỗi tháng. Việc sử dụng các loại progestin tổng hợp tác dụng mạnh có thể có các tác dụng phụ bất lợi, đặc biệt trên phụ nữ mãn kinh. Trước đây, MPA là một lựa chọn phổ biến, gần đây bác sĩ lâm sàng có xu hướng lựa chọn các dạng progesterone tự nhiên hoặc các dẫn xuất có tác dụng yếu hay gần với progesterone tự nhiên hơn.